По статистике примерно 30% женщин недовольны формой своего лица. В некоторых случаях недостатки можно скрыть при помощи умелого наложения макияжа или удачной прически, в других — проблема намного серьезнее. Часто женщина долго размышляет над вопросом, стоит ли оставить все как есть или же решиться на операцию.

Во все времена, несмотря на различные предпочтения разных цивилизаций и народов, гармоничным и пропорциональным считалось лицо с четкими высокими скулами и немного выступающим подбородком. К сожалению, подобное нечасто встречается в реальной жизни. И не только генетика играет в этом роль. Дело в том, что кости черепа, которые формируют контуры лица, иногда развиваются с некоторыми отклонениями, причем с индивидуальной степенью отступления от идеальных пропорций.

Способы  коррекции скул и щек

Существует 2 способа коррекции формы скул.

Первым способом является липоскульптура. При этом методе используется жир пациента, взятый у него самого. Обычно его берут из зоны внутренней части бедра или ягодиц, затем очищают на центрифуге и с помощью шприца вводят в корректируемую зону. Результат получается очень естественным, отеки в местах инъекций проходят быстро. Однако при таком виде коррекции часть жировой ткани, которая была использована для пересадки,  может со временем рассасываться, причем это зачастую происходит неравномерно, и тогда скулы становятся несимметричными. Из-за этого достаточно часто необходима повторная коррекция.

Вторым способом пластики скул  является коррекция с помощью имплантатов. Такая операция называется мандибулопластикой. Для того, чтобы исправить диспропорции, в проблемную зону вводится специальный протез. Основное требование к протезам заключается в том, что  они должны быть такой же твердости, что и лицевая кость. Поэтому в течение длительного времени для пластики подбородка и скул использовались костные имплантаты. Они имеют меньший риск отторжения, но при этом у них есть существенный недостаток: эти имплантаты сложно поддаются приданию нужной формы. Кроме того, костный материал может рассасываться, так же как и жир, и через несколько лет приходится повторять операцию. В последние годы, как правило, хирургами используются искусственные твердые силиконовые протезы. В идеале эффект от силиконовых имплантатов является пожизненным. Кроме того, если говорить о возможных осложнениях, то эти имплантаты практически безопасны.

Методика липоскульптуры  щек и скул (Chek-lift)

Блефаропластика, или операция по омоложению век,  для тех пациентов, у которых ярко выражены изменения вокруг глаз, обязательно должна рассматриваться в сочетании с необходимыми изменениями в граничащих с ними областях. Таким образом, у пациентов при блефаропластике дополнительно проводятся процедуры по омоложению средней лицевой зоны. На сегодняшний день методикой коррекции этой зоны является подтяжка лица. Зачастую без нее  невозможно получить гармоничное омоложение периорбитальной области и средней зоны, т.е. скуловой и щечной областей, области век.

    Ткани щек являются очень растяжимыми и подвижными. Когда тело человека находится в вертикальном положении, щеки как бы висят и под влиянием постоянных внешних воздействий медленно, но верно растягиваются. Сила тяжести играет значимую роль в этом процессе, поскольку также способствует смещению щек вниз. Как следствие, со временем могут образоваться так называемые брыли,  и к шее сдвигается кожа нижних зон щек, что приводит к  ухудшению ее контуров и образованию кожных складок и морщин.

Для подтяжки средней лицевой зоны несомненными показаниями являются выраженные выступания жира под глазами, веко-щечные, слезные, скуловые борозды, скуловые  или "малярные мешки", особенно у пациентов в возрасте. Пациентам, которые ранее перенесли традиционную блефаропластику на нижних веках, также показана подобная операция. Лифтинг средней зоны лица делают в качестве корректирующей операции при наличии незначительного выворота нижнего века, при округлении глаз, а также пациентам, у которых имеется западение нижних век.

Недовольство щеками и скулами возникает очень часто. Проблемы встречаются самые разные: от природы невыраженные скулы, запавшие щеки, что часто бывает в результате возрастных изменений, последствия травм. На самом деле почти любой из этих недостатков поддается коррекции и устранению.  Целью подтяжки средней лицевой зоны  является гармоничное и полное омоложение периорбитальной области. Операция позволяет восстановить контур и омолодить вид всего лица, чего при обычной традиционной подтяжке порой достигнуть не удается. При пластической хирургии щек укрепляются мышцы лица, приподнимаются  щеки и закрепляются ткани на висках. При этом в ходе операции хирург может ограничиться разрезом только по нижнему краю ресниц.

Пластика щек совместно с применением нижней блефаропластики создает эффект, который по результатам можно сопоставить с круговой подтяжкой. В подобном случае получается один шов, поскольку при подтяжке мышц и кожи средней зоны лица на нижнем веке под его ресничным краем делается разрез. В действительности это целый комплекс операций, которые направлены на смещение вверх мышечного комплекса щеки, а также на ликвидацию такого недостатка, как дряблость кожи. Поднадкостничная подтяжка средней зоны лица может одновременно выполняться с подтяжкой шеи, липофилингом,  подтяжкой лица, установкой лицевых имплантатов.

Методика пластики щек с помощью имплантатов

Операция пластики скул длится не более часа, при этом используется общий наркоз. Как правило, в полости рта делаются надрезы, через которые вводится имплантат. Такой способ используется для того, чтобы шрамы не оставались на лице. Если же операция по пластике щек и скул совмещается с подтяжкой лица, а это бывает довольно часто, то небольшой разрез делается рядом с ушной раковиной.

Коррекция, направленная на уменьшение размера скул считается достаточно сложной операцией, в ходе которой интенсивно шлифуется костная ткань. При этой операции применяется общий наркоз. На протяжении двух недель после подобного вмешательства сохраняются серьезные отеки, гематомы и, естественно, болевой синдром. Однако по прошествии данного времени пациент может вновь вернуться к своему обычному стилю жизни, при условии строгого соблюдения врачебных рекомендаций. К таким рекомендациям относятся отказ от тяжелых физических нагрузок, прикладывание к проблемной зоне льда или обработка специальными препаратами,  употребление только жидкой пищи, и т.д. Приблизительно через шесть месяцев можно увидеть и оценить конечный результат пластики.

Реабилитация после операции на скулах

После пластики скул период реабилитации проходит, как правило,  безболезненно, однако возникают послеоперационные отеки или гематомы в зоне непосредственного воздействия. Они сами собой проходят в течение недели. На протяжении этого времени очень важно соблюдать специальную диету, в частности, употреблять только жидкую пищу, для того, чтобы не сместить протез при случайном неосторожном движении челюстью. На протяжении месяца необходимо по нескольку раз в день, в особенности после приемов пищи, полоскать рот особыми дезинфицирующими растворами.

После того, как спустя 7-10 дней снимутся швы, пациент может постепенно вернуться к обычному образу жизни. Необходимо на некоторое время отказаться от посещения солярия, бани, серьезных физических нагрузок, занятий спортом, выполнения каких-либо косметологических процедур на лице. Когда имплантат приживется полностью, станет виден окончательный результат операции, то есть примерно через полгода.

Возможные осложнения

Поднадкостничная подтяжка средней лицевой зоны довольно редко имеет осложнения. Если все же они возникают, то это, как правило, ограниченные серомы и гематомы, которые в большинстве случаев со временем самостоятельно проходят. К другим возможным осложнениям  относится повреждение веточек нервов, отвечающих за чувствительность, в результате чего происходит выпадение зон чувствительности кожи (одной или сразу нескольких). Однако со временем подобные  нарушения исчезают, и чувствительность восстанавливается.

Для того, чтобы предотвратить у возрастных пациентов возникновение такого недуга, как выворот нижнего века, то подтяжку средней лицевой зоны, которая делается через блефаропластический доступ, необходимо дополнять кантопексией или кантопластикой. Особенно это актуально для пациентов, у которых снижен тонус нижних век.  Однако если техника операции была выполнена правильно, то описанные осложнения практически не  встречается или бывают чрезвычайно редко.