УДАЛЕНИЕ КОСТОЧЕК НА НОГАХ

УДАЛЕНИЕ КОСТОЧЕК НА НОГАХ

В тех случаях, когда первый палец ноги отклоняется наружу, у его основания появляется деформация. Чем сильнее большой палец отклоняется в направлении малых, тем сильнее деформация. Вследствие этого на внутреннем крае стопы на большом пальце ноги появляется косточка.

косточки на ногах 

Со временем шишки становятся болезненными, может появиться покраснение, небольшая припухлость и даже боль в суставе или около него. Боль может появиться от того, что на шишку давит обувь, или от давления внутри сустава, что связано с артритом.

Эти проблемы приводят к ограничению движений в плюснефаланговом суставе. Вместе с этим зачастую происходит деформация второго пальца. Вследствие сдавливания косточек и вторых пальцев при ношении тесной обуви возникают потертости и мозоли. Они могут появиться между пальцев и на внешней поверхности мизинцев, как следствие давления большого пальца на малые. Давление на носок может спровоцировать также появление вросшего ногтя.

Причины возникновения косточек на ногах

Главной причиной появления шишки на ступне,  по-научному - вальгусного отклонения первого пальца стопы - является слишком узкая, жесткая или модельная обувь. Именно поэтому чаще всего шишки появляются у женщин, которые любят ходить в модельных туфлях на высоких каблуках. Однако были проведены исследования некоторых народностей, никогда не носивших обувь, и эти исследования показали, что у некоторых представителей тоже встречается это заболевание.

    Таким образом, можно прийти к выводу, что тесная обувь является основным фактором возникновения шишек на ступнях,  но далеко не единственным.

Наиболее распространенным является мнение, что шишки возникают из-за того, что во время ходьбы основная нагрузка ложится на передний отдел стопы. Как следствие такого дисбаланса движения нарушаются,  а давление на первый плюсне-фаланговый сустав повышается. По прошествии лет все это вкупе с ношением тесной нефизиологичной обуви приводит к вальгусному отклонению первого пальца стопы. Однако в действительности косточки на ногах являются только симптомом нарушения биомеханики стопы, и появляются они вследствие сочетания того, какую человек носит обувь, как ходит, к каким деформациям ног имеет наследственную предрасположенность.

По наследству от родителей  может передаться ослабленный связочный аппарат стопы. Это, в свою очередь, может привести к неустойчивости плюсне-фалангового сустава по периферии, что, в конечном счёте, может стать причиной возникновения шишки у основания первого пальца ноги.

    У людей с повышенной пронацией стопы или плоскостопием имеется более высокая вероятность появления косточки на ноге, поскольку такие люди более склонны к неустойчивости.

Также шишка на ступне может образоваться как следствие нервно-мышечных нарушений или после травмы.Некоторые виды деятельности, такие как, например, балет, также могут привести к появлению косточек на стопах, поскольку большее давление происходит на передний отдел стопы.

Лечение косточек на ногах

Раньше для устранения косточек на ногах, использовали способ, при котором просто спиливали головку плюсневой кости. Теперь этот негуманный метод заменен на удаление шишек и косточек с помощью лазера. Целью лечения является безболезненное ослабление давления на область кости и устранение других факторов, способствующих прогрессированию деформации стопы. Иногда единственным способом удаления шишки на большом пальце является хирургическое вмешательство.

Консервативные подходы лечения косточек:

  • Для уменьшения давления на область косточки на стопе можно прикладывать различные виды тканей (например, войлочной).
  • Если источником боли являются изменения в стопе, а не сдавливание обувью, то для улучшения диапазона движения применяется физиотерапия и упражнения на разработку движений в плюсне-фаланговом суставе.
  • Обязательное лечение любых мозолей и потертостей кожи, поскольку они также являются источником боли.
  • С целью профилактики появления косточек на стопах врачи советуют носить физиологичную, правильно подобранную обувь. Если же деформация сильно выражена, необходимо носить обувь, которая хорошо растягивается, особенно в мыске, чтобы не было сильного  давления на косточку.
  • Помимо этого также рекомендуется использование индивидуальных ортопедических стелек, способствующих правильному распределению нагрузки, которые испытывают стопы при ходьбе и беге. Стельки могут замедлить процесс развития болезни, а также предотвратить рецидивы появления деформаций после хирургического вмешательства.
  • Для сохранения подвижности сустава также очень важны специальные упражнения, особенно при артрите, когда боль возникает внутри сустава.

Если в конкретном случае все же невозможно обойтись без хирургического вмешательства - не стоит беспокоиться, поскольку современная пластическая хирургия обеспечивает полное восстановление в короткий срок.

Хирургическое удаление косточек

Для решения такой проблемы, как возникновение шишек на ступнях, используется хирургическая операция. Техника и методика ее проведения является сугубо индивидуальной. Хирург должен определить характер изменений и степень деформации в суставе у конкретного пациента, чтобы сориентироваться относительно планируемого результата. Поэтому лучше всего будет, если пациент обратиться к тому врачу, к которому чувствует полное доверие, и который точно понимает, чего желает пациент после операции.

 

Хирургическое лечение косточек на ногах и результаты 

 

Хотя операция  по устранению косточек на пальцах ног проводится с индивидуальным подходом, все же есть несколько основных направлений ее проведения:

  • Первое направление заключается в оперировании мягких тканей (сухожилий, мышц и связок). Эта операция проводится в том случае, если шишка является не костным дефектом, а мышечным или сухожильным образованием. Таким образом, хирург должен удостовериться, что после устранения дефекта в мягких тканях, будет восстановлена нормальной конфигурация всей стопы. Результат подобной операции достаточно благоприятный, поскольку после заживления полностью восстанавливается эстетическая красота стопы, а мозоли, натоптыши и боль больше не доставляют беспокойства пациентам.
  • Вторым направлением является устранение костной патологии. Оно более трудное в оперативном плане. В этом случае хирург воздействует на первую плюсневую кость либо на фалангу первого пальца. Во время операции иссекается участок костной ткани в той области, где повторное образование выступа будет невозможным. Однако существует риск повторного появления дефекта. Но, как правило, абсолютное большинство (80%) подобных оперативных вмешательств завершаются очень успешно и рецидивов не возникает.

Вид конкретного направления оперативного вмешательства выбирается хирургом индивидуально для каждого отдельного случая, в зависимости от причин поражения тканей, и обсуждается с пациентом.

 

Послеоперационный период

После того, как проведена операция, пациенту на второй день рекомендуется вставать и ходить, правда, делать это надо в специальной обуви, снимающей нагрузку и напряжение с переднего отдела стопы. Одновременно с этим происходит и заживление раны, а также разрабатывается сустав. Обычно пациенты находятся в стационаре 5 дней, но, если пациент желает, то может оставаться под наблюдением врача до снятия швов на 8-10 сутки. После выписки рекомендуется еще на протяжении 2-3 месяцев носить широкую ортопедическую обувь, а также приобрести особые ортопедические стельки, помогающие снять нагрузку с переднего отдела и моделирующие стопу. Также в послеоперационный период показаны массаж и физиопроцедуры.
Следует отметить, что проведение подобного рода операций возможно не для всех пациентов. Все возможные показания и противопоказания должны обсуждаться с лечащим врачом. Вообще, хирургические операции по удалению косточек на ногах вкупе с физиопроцедурами и послеоперационной коррекцией дают хороший результат и обеспечивают значительное облегчение пациентам.

 

Лазерное удаление косточек

 

Несмотря на то, что лазерное удаление косточек на ногах еще достаточно новая и малоизвестная процедура, все больше российских клиник для лечения вальгусной деформации стопы предлагают именно лазерную хирургию, поскольку она имеет ряд преимуществ перед традиционной операцией.

На ранней стадии заболевания, то есть при образовании выпирающей косточки у основания большого пальца, может проводиться консервативное лечение. Используются различные ортопедические приспособления, стельки, специальная гимнастика и массаж. Но эти меры недостаточно эффективны при средней и тяжелой степени патологии. И здесь уже не обойтись без хирургического вмешательства. Существует множество методов лечения косточек на ногах. Это и иссечение костей на фалангах пальцев, и полное их удаление, а также выравнивание фаланг с помощью специальных винтов. Иногда делается операция по полному формированию поперечного свода стопы методом перенатяжения связок стопы. Применение того или иного метода зависит от каждого конкретного случая, а сама операция может быть выполнена как традиционным способом, так и при помощи лазера.

Лазерное удаление косточек на ступнях выполняется под местной анестезией. Длится такая операция не более одного часа. Причем оперировать можно обе ноги сразу. Через сутки больной выписывается из стационара домой. При лазерной операции выступающие кости фаланг пальцев шлифуются при помощи лазерного аппарата. После лазерной операции не требуется гипса либо каких-либо других корректирующих материалов. Спустя несколько часов после операции пациент может начать ходить, правда, с некоторыми ограничениями.  К привычному образу жизни можно вернуться уже через две недели. Помимо всего прочего, удаление шишек на ногах с помощью лазера дает отличный косметический результат. Чтобы избежать рецидивов, в течение некоторого времени после операции необходимо наблюдаться у ортопеда.

Итак, основными преимуществами удаления шишек на ногах лазером являются быстрота самого лечения и относительно короткий послеоперационный период, а также непродолжительное время для восстановления.

В заключение необходимо отметить, что недопустимо игнорировать болезнь или несвоевременно обращаться к врачу, поскольку это только усугубит ситуацию. Нельзя откладывать лечение: чем раньше начать лечить болезнь, тем лучше и быстрее пройдет выздоровление!