Существует расхожее мнение, что, как бы тщательно женщина ни ухаживала собой, какого бы правильного образа жизни ни придерживалась и насколько бы молодо ни ощущала себя в душе, её шея первой выдаёт истинный возраст. Морщины и обвисшая в виде непривлекательных складок кожа могут проявиться не только в зрелом возрасте, но и стать неожиданными и неприятными спутниками сторонников радикальных диет. При резком снижении веса уходит мышечная и жировая ткань, однако кожа не успевает адаптироваться и разглаживается довольно долго, причём не без помощи специальных мероприятий.

    Одним из общепризнанных помощников в борьбе с обвисшей и морщинистой кожи лица и шеи в наше время считается подтяжка шеи (по-другому эту процедуру называют лифтинг шеи).

Идеальная фигура и лучезарное выражение глаз могут на первых порах завуалировать действительное положение дел. Но приглядевшись, окружающие обязательно заметят неизбежные возрастные горизонтальные морщины, вертикальные складочки, дряблую обвисшую кожу и явление, известное в народе как «двойной подбородок». Эти причины побуждают женщин, решившихся на борьбу с возрастом и сделавших подтяжку лица, в том числе кожи лба, подтяжку бровей, блефаропластику верхних или нижних век, обратить особое внимание на привлекательность своей шеи. Это вполне понятно: осознав, насколько моложе и очаровательней стало выглядеть лицо, невозможно оставить в прежнем состоянии контрастирующую с обновлённым обликом шею, особенно при нынешней моде на глубокие декольте и открытые платья на бретелях.
 

 Подтяжка шеи относится к числу наиболее востребованных операций в косметической медицине. Любое хирургическое вмешательство, в том числе и лифтинг шеи, проходит с применением разреза кожи. Она надсекается в области виска, выше линии роста волос, и спускается вдоль передней границы уха. Далее разрез продолжается по дуге, огибающей ушную раковину, и заканчивается в затылочной области. Расположение надреза при подтяжке по линии естественных складок кожи и в районе волосистой части головы неслучайно, так как позволяет надёжно скрыть рубцы и сделать их совершенно незаметными со стороны. К тому же, не будет нарушена эстетическая составляющая операции подтяжки шеи, главная цель которой – улучшить внешний вид и состояние кожи шеи.
В большинстве случаев обратившимся по поводу лифтинга шеи пациенткам проводится процедура липосакции, совмещённая с операцией подтяжки шеи. С помощью вакуума удаляются отложения излишней жировой ткани в районе передней поверхности шеи, в месте расположения щёк и подбородка. Возможно, врач порекомендует при необходимости перераспределить подкожный липидный слой (путём подшивания участков жировой клетчатки к мягким тканям). Как дополнение, повышающее эффективность результата косметической операции и помогающее восстановить чёткий овал лица, к подтяжке шеи добавляется пластика поверхностной мышечно-апоневротической системы лица - SMAS (Superficial Musculo-Aponeurotic System). Речь идёт о слое из волокон эластина и коллагена, покрывающем мимические мышцы.

Как правило, показания к проведению лифтинга шеи врач даёт пациентам, перешагнувшим тридцатипятилетний рубеж. Именно после 35 лет активно начинают проявляться внешние признаки увядания кожи шеи и лица, а также заполняться жировой тканью подбородочно-шейный угол, формируя тот самый двойной подбородок.

В каждом конкретном случае лифтинг шеи может сопровождаться необходимыми именно для данного пациента процедурами.
Наиболее распространённые и часто назначаемые при подтяжке шеи процедуры:

• Липосакция как дополнительная к подтяжке шеи процедура имеет цель удалить излишек жировой клетчатки, расположенной под кожей.
• Цервикопластика необходима тогда, когда в процессе пластики шеи необходимо удалить избыток кожи.
• Платизмопластика позволяет в ходе операции лифтинга шеи иссечь избыточную мышечную ткань и сделать её подтяжку во избежание образования складок на шее.

Ситуация подсказывает, насколько необходима каждая из процедур, и доктор определяет, какие из них проводить при пластике шеи пациенту, обратившемуся в клинику.
Сама пластика шеи (операция лифтинга шеи) может являться одним из компонентов комплексной косметологической коррекции лица (в сочетании с пластикой кожи лобно-височной области, бровей, подтяжкой) и фигуры. Для людей, желающих подкорректировать внешний вид кожи шеи, но пока не нуждающихся в традиционном лифтинге шеи или опасающихся хирургического вмешательства, каким всё-таки является пластика шеи, предусмотрен такой вариант как микро-подтяжка шеи. Он менее инвазивен, и при высоком профессионализме врача позволяет добиться ощутимых результатов при сведённом к минимуму «вторжению» в организм пациента.

 

Эндоскопический лифтинг шеи

Наравне с традиционной, ставшей классикой пластической хирургии, операцией по подтяжке шеи, в косметической медицине практикуется эндоскопический метод. Он позволяет избежать длинных разрезов - в месте проведения лифтинга хирург производит маленькие (не более одного см) надрезы.
Преимущества эндоскопического лифтинга шеи:
Эндоскопический лифтинг шеи требует меньших затрат времени на операцию, гораздо легче переносится и, как следствие, имеет минимальный процент риска послеоперационных осложнений у пациента. В связи с небольшой, по сравнению с классической пластикой шеи, площадью поверхности повреждаемой в ходе хирургического вмешательства кожи, эндоскопический лифтинг чаще всего проводится под местным, а не под общим наркозом, размер остающихся на месте разреза рубцов значительно меньше. В целом, восстановительный период проходит безболезненней и ощутимо быстрее.

 

Виды лифтинга (подтяжки) шеи

 

    Липосакция шеи

При проведении липосакции пациенту удаляется избыточная жировая ткань. Чаще всего, в ходе подтяжки шеи врач проводит именно удаление жира. Под подбородком, где сосредоточено обычно наибольшее количество ткани, образованной из жировых клеток, хирург производит разрез и проводит липосакцию, то есть с помощью канюли (тонкой полой трубочки) откачивает жир. По завершении липосакции для уменьшения дискомфортных ощущений и снятия отёка накладывается особая стерильная повязка.

В первые дни после операции подтяжки шеи с применением липосакции у пациентов наблюдаются синяки в районе нижней челюсти, ушных раковин, а также в области шеи. Отёк мягких тканей постепенно спадает, но отмечаются случаи, когда он сохраняется до 10 дней. Уменьшить отёчность в месте проведения лифтинга шеи поможет следующая рекомендация: "Приподнимите изголовье кровати или подложите под голову во время отдыха и сна дополнительную подушку так, чтобы шея находилась выше туловища (спите в положении «полусидя»)".

Для предотвращения осложнений, вызванных инфекциями, после операции по подтяжке шеи врач назначает курс антибиотиков. Это позволяет снизить риск заражения в период восстановления организма. Наряду с антибиотиками показан приём обезболивающих препаратов, купирующих болевые ощущения. Если по прошествии оговоренного медиками времени болевой синдром сохраняется, не проходит отёк или наблюдается покраснение и повышение температуры, необходимо немедленно известить об этом врача. Одним из строгих ограничений после проведения липосакции является сокращение физических нагрузок. Однако уже 2 недели спустя, восстановление организма пациента, прошедшего лифтинг шеи, вступит в завершающую стадию, и вполне допустимо будет увеличить физическую активность.

Послеоперационная стерильная фиксирующая повязка с шеи и головы снимается медицинскими работниками, как правило, на следующий день. В течение 2 недель после проведения пластики шеи пациент должен носить в виде компрессионной повязки эластичный бинт. Это необходимая мера для того, чтобы сократить время первичного заживления и ускорить исчезновение боли, синяков и отёков. На седьмой день после подтяжки шеи хирург снимает швы (в случае, если шов не рассасывающийся). После окончательного восстановления и заживления места проведения операции липосакции и пластики шеи (а это происходит в течение 3-6 месяцев) можно будет увидеть результат и оценить улучшение состояние кожи шеи.

    Цервикопластика шеи

В процедуре цервикопластики при проведении подтяжки шеи нуждаются 2 категории пациентов.

Самую многочисленную группу составляют обратившиеся по поводу лифтинга шеи пациенты с ярко выраженными возрастными изменениями состояния кожи. Обычно этой категории рекомендуется наряду с пластикой шеи провести круговую подтяжку лица (ритидэктомию), результатом которой станет омоложение кожи и избавление от морщин. Удалив излишние фрагменты растянутой и обвисшей кожи, хирург формирует шейно-подбородочный угол, корректирует внешний вид носогубной складки, подтягивает кожу в области скул и щёк, восстанавливает абрис лица и подбородочной области шеи.

Вторую группу пациентов, которым с помощью пластики шеи исправить форму подбородка, составляют люди с врождённой либо приобретённой деформацией подбородочной области, при которой мягкие ткани передней поверхности шеи выглядят отвисшими, и в профиль лицо имеет некоторую схожесть с каплей обтекаемой формы. Так называемое каплевидное строение подбородка легко корректируется с помощью такого вида лифтинга шеи, как субментальная пластика, подразумевающая устранение «двойного подбородка» за счёт подтяжки кожи.

    В ходе проведения комплекса мер по пластике шеи, в особенности после липосакции, требуется удаление освободившихся, не «загруженных» жировыми отложениями, а потому провисающих складчатых кармашков кожи.

Излишки кожи иссекаются, а подтянутые края разреза, проходящего под подбородком и заканчивающегося с задней стороны ушных раковин, сшиваются. Далее на область шва накладывают асептическую повязку, а на область шеи и голову, с помощью эластичных бинтов – фиксирующую компрессионную повязку.

После проведения лифтинга шеи с помощью процедуры цервикопластики у пациентов наблюдается отёчность мягких тканей и синяки в области удаления участка кожи. В течение 10 дней при нормальном процессе восстановления организма эти послеоперационные проявления сходят на нет. Как правило, период первичного заживления протекает таким же образом, как и после пластики шеи с помощью липосакции.

    Платизмопластика шеи

Изменить контур шеи и вернуть ей здоровый ухоженный вид посредством подтяжки шеи возможно, не только удаляя избыточную жировую ткань и отсекая излишки кожи. С помощью такой процедуры, как платизмопластика (от «платизма» - поверхностная мышца шеи) найдено решение для тех пациентов, которые решили бороться с довольно серьёзным возрастным изменением - расхождением краев подкожной мышцы шеи. Расхождение краёв платизмы чревато деформацией овала лица, появлением двойного подбородка, растяжением и отвисанием кожи. В ходе лифтинга шеи проводится процедура платизмопластики, то есть сшиваются края платизмы, что возвращает шее привлекательный вид и способствует повышению общего мышечного тонуса шейной и подбородочной областей. Часто подтяжка шеи с применением платизмопластики сочетается с косметологическими операциями по омоложению лица и шеи, например, липосакцией, подтяжкой верхних двух третей лица или коррекцией подбородочно-шейного угла.

 

Целью платизмопластики может быть удаление растянутых, собранных в складки фрагментов кожи на шее, но хирург, проводящий операцию пластики шеи, не обязательно ограничивается работой с полосками кожи. Платизмопластика предполагает также отсечение лишних, образованных с возрастом мышечных растяжек, с последующим сшиванием платизмы. В зависимости от намеченного плана лифтинга шеи для проведения платизмопластики производится разрез за ушами или под подбородком, иногда в обоих местах. На следующем этапе происходит непосредственно отсечение мышечного фрагмента платизмы, далее края подтягиваются и фиксируются швом. На заключительной стадии подтягивается кожа шеи, и сшиваются её края. На место разреза накладывают стерильную повязку, а для уменьшения отёчности и болевых ощущений на область шеи необходимо будет наложить повязку из эластичного бинта.

В первые дни после платизмопластики у пациентов наблюдаются побочные эффекты как и при  классическом лифтинге шеи. Это синяки в области шеи, подбородка и за ушами. Также нормальным явлением считается отёчность мягких тканей, проходящая постепенно в течение недели-полутора. Курс антибиотиков и обезболивающих средств позволяет избежать болевых ощущений и снизить риск возникновения инфекций на фоне операции подтяжки шеи. Срочное обращение к врачу необходимо, если отёки не проходят длительное время, поднимается температура и появляется покраснение на месте разреза и вокруг него. Восстановительный период протекает аналогично описанному в разделах, посвящённых липосакции и цервикопластики.  

 

 

Всем ли подходит лифтинг шеи?

 

«А вдруг операция по пластике шеи мне не принесёт пользы? Вдруг я не подхожу по возрастному критерию? Вдруг обнаружатся медицинские противопоказания?» - эти и ряд других вопросов обязательно возникнут у человека, почувствовавшего актуальность проведения лифтинга.
Начнём с того, что противопоказаний по возрастному принципу для проведения подтяжки шеи нет. В разумных пределах, естественно. Сами пациенты решают, что им хотелось бы «усовершенствовать» в собственном облике. Опытный же врач-косметолог определяет, действительно ли необходима пластика пациенту. Здравый смысл подсказывает, а статистика показывает, что обращений со стороны молодых людей гораздо меньше, чем со стороны людей в возрасте. Это вполне закономерно: ведь возрастным изменениям подвержены абсолютно все, а врождённые или проявленные в юном возрасте дефекты, при которых требуется хирургическое вмешательство и пластика шеи или лица, не так уж часто встречаются.

Как любая операция, подтяжка шеи может спровоцировать нежелательные последствия у людей, страдающих различными хроническими заболеваниями. Профессиональный врач с особым пристрастием отнесётся к пациенту с больным сердцем, лёгкими, с нарушенным обменом веществ (например, с сахарным диабетом) и другими аутоиммунными заболеваниями.

Из вышесказанного следует вывод, что даже такая несложная и относительно безопасная с хирургической точки зрения операция, как лифтинг шеи, требует взвешенного подхода. Консультация опытного пластического хирурга поможет пациенту выяснить, необходима ли операция в данный момент и не существует ли ограничений или противопоказаний к ней, а также спрогнозировать результат подтяжки шеи.

 

Подготовительный этап к операции лифтинга шеи

 

Для выяснения всех возможных рисков, противопоказаний и побочных эффектов и для создания полной картины физического состояния организма, проводится диагностическое обследование. В него входят анализ крови, мочи, снятие электрокардиограммы.

Пациент обязан сообщить хирургу обо всех принимаемых в период подготовки к операции лекарствах. Ни в коем случае не следует прекращать принимать назначенные препараты самостоятельно – только посоветовавшись с доктором!

Об аллергических реакциях на действие медицинских препаратов врач также должен обязательно услышать от пациента ещё до того, как будет принято окончательное решение о проведении лифтинга шеи.

 

Ход операции по подтяжке шеи

 

 

В каждом конкретном случае, в зависимости от сложности запланированной операции, количества процедур и состояния здоровья человека, пластический хирург определяет, проводить операцию подтяжки шеи амбулаторно или требуется стационарное содержание пациента для более тщательного наблюдения после лифтинга. Если процедур, входящих в комплекс пластики шеи, несколько, то операция может длиться больше часа. Обязательные компоненты – анестезия и седативные препараты. При подтяжке шеи используется как местный, так и общий наркоз. В большинстве случаев пациенту не  нужна госпитализация, и он покидает клинику уже в день операции.

Часто бывает достаточно операции пластики шеи, проведённой эндоскопическим методом, без длинных разрезов на коже. Способ эндоскопии имеет ряд существенных преимуществ, в сравнении с классической подтяжкой. Совсем миниатюрные рассечения кожного покрова (не более 1 см), на месте которых остаются едва различимые рубцы, облегчают и ускоряют как ход самой операции, так и течение восстановительного периода. Эндоскопическая подтяжка шеи не требует общего наркоза.

 

Какие осложнения возможны после лифтинга шеи?

 

В подавляющем большинстве случаев косметические операции по подтяжке шеи и лица проходят без осложнений.
Крайне редко отмечаются последствия, о которых, тем не менее, пациент должен обязательно знать:

• Онемение кожных тканей, связанное с нарушением работы мелких нервных ответвлений, контролирующих чувствительность кожи. Состояние может длиться несколько недель после операции лифтинга шеи и затем постепенно проходит.
• Образование гипертрофических рубцов. Размер послеоперационных рубцов зависит в основном от индивидуальных особенностей кожи пациента, но также возможно и влияние некоторых вредных привычек (например, курения). Образование излишней соединительной ткани может быть спровоцировано попаданием в рану инфекции или кровотечением.
• Инфицирование раны.
• Образование гематомы в ране.
• Осложнения, вызванные анестетическими препаратами.

Снизить риск возникновения осложнений после проведения лифтинга шеи поможет строгое соблюдение указаний врача во время  операции и в течение всего реабилитационного периода.

 

Эффект после операции по подтяжке шеи

 

Главной задачей, которую ставят пластический хирург и его пациент, является визуальное омоложение кожи, возвращение эстетической привлекательности шее и создание чёткого, естественного контура подбородочно-шейного угла.

Эффект проведённой подтяжки шеи сохраняется довольно долго, но не стоит сбрасывать со счетов, что тонус мышечного каркаса с возрастом ослабевает, а кожа с течением времени теряет эластичность, поэтому может потребоваться повторный лифтинг шеи.

Так называемая изолированная пластика (лифтинг шеи как самостоятельная операция, без подтяжки лица) обычно не приводит к желаемому результату, а лишь вносит дисгармонию в общий облик. Нарушается сбалансированное натяжение кожи шеи и лица, что приводит к неравномерному и неправильному смещению лоскутов кожи. Контраст между ухоженной, гладкой шеей и явно морщинистым лицом обязательно бросится в глаза окружающим.

В связи с этим опытные и высокопрофессиональные пластические хирурги советуют проводить процедуры, сохраняющие молодость как шеи, так и лица. Комплексный подход, включающий подтяжку шеи и лицевых зон, нуждающихся в коррекции, позволяет добиться максимальной эффективности проводимых медицинских мероприятий по омоложению шеи и лица.